Фиброаденома

Что такое фиброаденома молочной железы?

Согласно классификации ВОЗ, фиброаденома молочной железы – это смешанная дисгормональная опухоль доброкачественного генеза, которая наблюдается чаще у девочек во время полового созревания, а также у женщин и девушек в возрасте 15-45 лет. У 15% пациенток, обратившихся к врачу-маммологу, такие новообразования имеются множественный характер и делятся на:

1. Метахронные фиброаденомы – изолированное поражение одной железы.
2. Синхронные – двусторонний патологический процесс, возникающий в обеих молочных железах. Не редкость, когда у пациенток одновременно единовременно диагностируется до 10 фиброаденом различных по форме и размерам, однако в 80-90% случаев – это единичный узел округлой формы до 3 см в диаметре. Риск малигнизации фиброаденомы, то есть возможности «переродиться» в рак составляет 2-6%.

• Причины развития фиброаденомы
• Основные группы риска заболевания фиброаденомой
• Виды и формы фиброаденомы
• Симптомы фиброаденомы
• Как лечить фиброаденому ?

Причины развития фиброаденомы

Источником развития и патогенетической причиной развития такой доброкачественной опухоли является нарушение развития долек молочной железы, что относится к наследственному фактору, поэтому фиброаденома чаще встречается у девушек в период активного роста дольковых структур (вплоть до 20 лет).

Связывают это с изменениями гормонального фона в различные периоды жизни женщин, однако установить точную причину появления фиброаденомы молочной железы не удалось. Таким образом, факторами развития фиброаденомы молочной железы, являются: 1.Пубертатный период – наибольшее значение имеет активный период роста груди с 12 до 17 лет. Изредка в периоде полового созревания узлы небольших размером могут спонтанно уменьшаться, вплоть до полного регресса. 2.Беременность и лактационный период – время кормления грудью – связывают с активной продукцией гормонов.

3. Гормональный сбой. 4.Наследственность. Беременность может оказывать неблагоприятное воздействие на прогрессирование фиброаденомы, провоцировать её активный рост, который может продолжаться и после родов, в худшем случае приводит к малигнизации. Следует также понимать, что фиброаденома не влияет на течение беременности. 5.Период перименопаузы – снижение секреции эстрогенов и прогестерона приводит к нарушению развития системы молочных ходов. 6.Оперативные вмешательства на внутренних женских половых органах, приводящие к нарушению их гормональной функции (удаление матки, придатков). Все эти «причины» условны и в первую очередь связаны с гормональными изменениями.

Группа риска

В группу риска входят женщины и девушки в возрасте от 18 до 55 лет с патологиями, влияющими на гормональную секрецию.

Наибольший риск развития фиброаденомы наблюдается:

• во время беременности и послеродовом периоде;
• в период полового созревания;
• у женщин в климактерическом периоде;
• у лиц, длительно принимающих пероральные гормональные контрацептивы;
• женщин после оперативных вмешательств на матке и придатках (резекция,
• экстирпация).

Кроме того, необходимо выделить отдельно пациентов, которые при самообследовании желёз обнаруживают опухоли, узелковые новообразования независимо от размеров и болезненности при пальпации, а также женщин пре- и постменопаузального периода при впервые выявленной тени на маммограмме. При наличии опухоли необходимо обратится к маммологу. Эти группы пациенток должны быть полностью обследованы на предмет дифференциальной диагностики с раком молочной железы. Онколог-маммолог Бондарь А.В имеет более 10 лет практического опыта, что позволяет вам обратиться к высоко профильному специалисту. Для молодых пациенток при выявлении любого опухолевидного образования предпочтительно выполнение ультразвуковое исследование молочных желез, у женщин пожилого возраста необходимо выполнение рентгеномаммографии и УЗИ. Заключительным этапом в диагностике заболевания является биопсия, которая позволяет установить строение и структуру опухоли, отличить её от злокачественной и определить тактику дальнейшего лечения.

Запись на приём

Симптомы

​ В клинической картине фиброаденомы характерным является её медленный рост, плотная или плотно-эластичная консистенция и подвижность (смещение в сторону) при пальпации. Основным симптомом является пальпируемое образование молочной железы, зачастую выявленное при самостоятельном осмотре.При самодиагностике пациентки определяют безболезненный «шарик» размером более 1 см в диаметре, который:

• свободно смещается в разные стороны по отношению к окружающим тканям;
• имеет округлую или овальную формы;
• поверхность гладкая, реже – крупнобугристая, ровная с чёткими контурами.

Особенностью симптоматики является то, что такой «шарик» в груди не исчезает при пальпации в лежачем положении, при больших размерах он не деформирует молочную железу, не сопровождается выделениями из соска и/или изменениями со стороны ареолы. Все кожные явления, характерные для злокачественных опухолей молочной железы, при фиброаденоме – отрицательные. Отличительным симптомом филлоидной (листовидной) фиброаденомы является быстрый рост (вплоть до гигантских размеров, достигая 15-30 см и более), высокий риск озлокачествления в саркому или рак, изменение цвета кожи над ней и деформация железы.Отличием в клинике узловой мастопатии, которая напоминает фиброаденому, является выраженный болевой синдром при пальпации и самодиагностике, увеличение в размерах молочной железы.

Виды и формы фиброаденомы

Согласно международной классификации болезней фиброаденома относится к доброкачественным дисплазиям молочной железы. По гистологической классификации выделяют следующие виды и формы заболевания:

1. Периканаликулярная (околопротоковая); Строма (основная часть) не сдавливает проток и представляет собой разрастание соединительной ткани и эпителиальной ткани, который образует железистые трубочки. 2.Интраканаликулярная (внутрипротоковая): a. простая форма; b. клеточная форма.

Основа опухоли сдавливает протоки в виде эпителиальных ветвистых уплотнений, а преобладают разрастания соединительной ткани с меньшим количеством эпителия. Это важно при исследовании образования после удаления для дифференциальной диагностики, что и определяет тактику лечения.

Как лечить фиброаденому ?

Для оперативного лечения и однозначного ответа на вопрос «нужно ли лечить фиброаденому» имеются строгие показания со стороны онколога-маммолога:

• подозрение на малигнизацию или рак;
• быстрое прогрессирование процесса с резким увеличением размеров;
• косметический дефект при больших опухолях.

Лечение фиброаденомы молочной железы только хирургическое и выполняется 3-мя видами операций:

1.Энуклеация (вылущивание) узла – делается под анестезией в условиях стационара через минимальный разрез; 2.Секторальная резекция – образование удаляется вместе с прилегающими тканями отступя 1-1,5 см от края; 3.Модифицированная секторальная резекция молочной железы – миниинвазивная операция – выполняется преимущественно у пациенток молодого возраста: из минимального разреза, не превышающего 3,5 см, выполняется удаление патологического очага с захватом окружающих тканей с наложения швов на глубине раны для профилактики серомы; завершают операцию наложением внутрикожного шва.

При наличии образований до 1 см, выявленных при УЗ- или маммографическом исследовании, возможно динамическое наблюдение после определения доброкачественности процесса (морфологического ответа).