Фіброаденома
Що таке фіброаденома молочної залози?
Згідно класифікації ВООЗ, фіброаденома молочної залози - це змішана дисгормональна пухлина доброякісного генезу, яка спостерігається частіше у дівчаток під час статевого дозрівання, а також у жінок і дівчат у віці 15-45 років. У 15ациенток, що звернулися до врачу-маммологу, такі новоутворення є множинний характер і діляться на:
- Метахронные фіброаденоми - ізольована поразка однієї залози.
- Синхронні - двосторонній патологічний процес, що виникає в обох молочних залозах. Не рідкість, коли у пацієнток одночасно одноразово діагностується до 10
Фіброаденом різних за формою і розмірам, проте в 80-90лучаев - це одиничний вузол округлої форми до 3 см в діаметрі. Ризик малигнизации фіброаденоми, тобто можливості "переродитися" в рак складає 2-6.
- Причини розвитку фіброаденоми
- Основні групи ризику захворювання фіброаденомою
- Види і форми фіброаденоми
- Симптоми фіброаденоми
- Як лікувати фіброаденому ?
Причини розвитку фіброаденоми
Джерелом розвитку і патогенетичною причиною розвитку такої доброякісної пухлини є порушення розвитку часточок молочної залози, що відноситься до
спадковому чиннику, тому фіброаденома частіше зустрічається у дівчат в період активного зростання часточкових структур (аж до 20 років).
Зв'язують це зі змінами гормонального фону в різні періоди життя жінок, проте встановити точну причину появи фіброаденоми молочної залози не вдалося.
Таким чином, чинниками розвитку фіброаденоми молочної залози, являються:
1.Пубертатный період - найбільше значення має активний період зростання грудей з 12 до 17 років.
Зрідка в періоді статевого дозрівання вузли невеликих розміром можуть спонтанно зменшуватися, аж до повного регресу.
2.Вагітність і лактаційний період - час годування грудьми - зв'язують з активною продукцією гормонів.
- Гормональний збій.
4.Спадковівсть.
Вагітність може чинити несприятливу дію на прогрес фіброаденоми, провокувати її активне зростання, яке може тривати і після пологів, у гіршому разі призводить до малигнизации. Слід також розуміти, що фіброаденома не впливає на течію вагітності.
5.Период перименопаузи - зниження секреції естрогену і прогестерону призводить до порушення розвитку системи молочних ходів.
6.Оперативные втручання на внутрішніх жіночих статевих органах, що призводять до порушення їх гормональної функції (видалення матки, придатків).
Усі ці "причини" умовні і в першу чергу пов'язані з гормональними змінами.
Група ризику
До групи ризику входять жінки і дівчата у віці від 18 до 55 років з патологіями, що впливають на гормональну секрецію.
Найбільший ризик розвитку фіброаденоми спостерігається:
-
під час вагітності і післяпологовому періоді;
-
в період статевого дозрівання;
-
у жінок в клімактеричному періоді;
-
у осіб, що тривало приймають пероральні гормональні контрацептиви;
-
жінок після оперативних втручань на матці і придатках (резекція
- экстирпация).
Крім того, необхідно виділити окремо пацієнтів, які при самообследовании залоз виявляють пухлини, вузликові новоутворення незалежно від розмірів і хворобливості при пальпації, а також жінок періоду пре- і постменопаузи при уперше виявленій тіні на мамограмі. За наявності пухлини необхідно звернеться до маммологу. Ці групи пацієнток мають бути повністю обстежені на предмет диференціальної діагностики з раком молочної залози. Онколог-маммолог Бондар А.
У має більше 10 років практичного досвіду, що дозволяє вам звернутися до високо профільного фахівця.
переважне виконання ультразвукове дослідження молочних залозу жінок літнього віку потрібне виконання рентгеномаммографии і УЗИ. Завершальним етапом в діагностиці захворювання є біопсія, яка дозволяє встановити будову і структуру пухлини, відрізнити її від злоякісної і визначити тактику подальшого лікування.
Симптоми
У клінічній картині фіброаденоми характерним є її повільне зростання, щільна або щільно-еластична консистенція і рухливість (зміщення убік) при пальпації. Основним симптомом є пальповане утворення молочної залози, частенько виявлене при самостійному огляді.При самодіагностиці пацієнтки визначають безболісну "кульку" розміром більше 1 см в діаметрі, який:
- вільно зміщується в різні боки по відношенню до навколишніх тканин;
- має округлу або овальну форми;
- поверхня гладка, рідше - крупнобугристая, рівна з чіткими контурами.
Особливістю симптоматики є те, що така "кулька" в грудях не зникає при пальпації лежачи, при великих розмірах він не деформує молочну залозу, не супроводжується виділеннями з соска і/або змінами з боку ареоли. Усі шкірні явища, характерні для злоякісних пухлин молочної залози, при фіброаденомі - негативні. Відмітним симптомом филлоидной (листоподібною) фіброаденоми є швидке зростання (аж до велетенських розмірів, досягаючи 15-30 см і більше), високе
ризик озлокачествления в саркому або ракзміна кольору шкіри над нею і деформація залози.Відмінністю в клініці вузлової мастопатії, яка нагадує фіброаденому, являється виражений больовий синдром при пальпації і самодіагностиці, збільшення в розмірах молочної залози.
Види і форми фіброаденоми
Згідно міжнародної класифікації хвороб фіброаденома відноситься до доброякісних дисплазій молочної залози. По гістологічній класифікації виділяють наступні види і форми захворювання:
- Периканаликулярная (околопротоковая);
Строма (основна частина) не здавлює протоку і є розростанням сполучній тканині і епітеліальній тканині, який утворює залізисті трубочки.
2.Интраканаликулярная (внутрішньопротокова):
a. проста форма;
b. клітинна форма.
Основа пухлини здавлює протоки у вигляді епітеліальних гіллястих ущільнень, а переважають розростання сполучної тканини з меншою кількістю епітелію. Це важливо при дослідженні освіти після видалення для диференціальної діагностики, що і визначає тактику лікування.
Як лікувати фіброаденому ?
Для оперативного лікування і однозначної відповіді на питання чи "треба лікувати фіброаденому" є строгі свідчення з боку онколога-маммолога:
-
підозра на малигнизацию або рак;
-
швидкий прогрес процесу з різким збільшенням розмірів;
- косметичний дефект при великих пухлинах.
Лікування фіброаденоми молочної залози тільки хірургічне і виконується 3-мя видами операцій :
1.Энуклеация (вилущування) вузла - робиться під анестезією в умовах стаціонару через мінімальний розріз;
2.Секторальная резекція - пухлина віддаляється разом з прилеглими тканинами отступя 1-1,5 см від краю;
3.Модифицированная секторальная резекція молочної залози - мініінвазивна операція - виконується переважно у пацієнток молодого віку : з мінімального розрізу, що не перевищує 3,5 см, виконується видалення патологічного осередку із захопленням навколишніх тканин з накладення швів на глибині рани для профілактики серомы; завершують операцію накладенням внутрішньошкірного шва.
За наявності утворень до 1 см, виявленого при УЗ- або маммографическом дослідженні, можливе динамічне спостереження після визначення доброякісності процесу (морфологічної відповіді).