Рак соска : Хвороба Пеждета
Що таке рак соска? Хвороба Пеждета або рак соска - відносно рідкісне новоутворення грудей злоякісного характеру, яке частіше діагностується у жінок, рідко неоплазії цього виду формуються у чоловіків.
На долю раку Пеждета доводиться від одного до п'яти відсотків з усієї популяції канцерогенних пухлин грудей.
Лікування завжди хірургічне. Основним методом є радикальне видалення, що підкріплюється радио- і хіміотерапією.
Патологія добре вивчена, і успішно лікується. Успіх багато в чому залежить від початку лікування - чим раніше воно буде розпочато, тим вище тривалість життя.
- Що таке рак соска?
- Хто найбільш пошкоджений захворюванню?
- Чому виникає патологія?
- Класифікація раку Педжета
- Симптоми раку соска
- Методи діагностики хвороби Педжета
- Лікування раку ареоли
- Оперативні методи лікування
- Хіміотерапія
- Прогноз лікування
Жінкам лікування раку грудей можна пройти в Центрі реконструктивної і відновної медицини ОНМедУ або в клініці Виртус у провідного фахівця в області мамології, онкології і хірургії грудей, кандидата медичних наук, Бондаря Олександра Вадимовича. Прогноз лікування завжди індивідуальний.
Хто найбільш пошкоджений захворюванню?
Рак соска молочної залози у більшості випадків діагностується у жінок, старше за п'ятдесят років. Проте не можна виключати формування патогенезу у більше ранньому або досить похилому віці. Середній вік пацієнток з цим видом раку - 62-65 років. У більшості хворих такі дисплазії є вторинною освітою, т. е. формуються за наявності канцерогенного процесу в грудях. Можна говорити, що цей зовнішній прояв злоякісності раку, що вже проростає в шкірні покриви.
Обратите увага. Злоякісна пухлина соска вважається жіночим захворюванням, проте рак грудей може зустрічатися і у чоловіків. Він складає лише п'ять відсоток випадків з числа усіх злоякісних новоутворень у чоловіків.
Чому виникає патологія?
На даний момент не вдалося до кінця зрозуміти чому утворюється рак грудей. Названі чинники ризику і теорії його походження. Маммолог Бондар А. В. дає пояснення на цей рахунок:
-
Пригнічуюча частина фахівців вважає, що початок хвороби Педжета дає канцерогенез в молочної залози (эпидермотропная теорія). По молочних протоках ракові клітини поширюються, що призводить до поразки соска і його ареола. Тому в 97лучаев за наявності утворення на сосці вже є первинна пухлина в грудях.
- Менш поширена трансформуюча теорія. В цьому випадку рак ареоли соска або самого соска формується як самостійну освіту в результаті малигнизации клітин (переродження). Прибічники цієї гіпотези посилаються на 3-5ольных, у яких при розвитку онкології соска, інші неоплазії в молочній залозі відсутні.
Рак молочної залози можуть спровокувати нижче позначені обставини:
- вік - у міру дорослішання людини, збільшуються риски клітинних мутацій;
- генетична схильність - якщо в сімейному анамнезі були подібні випадки, то вірогідність формування злоякісних утворень на сосці зростає;
- збільшення щільності грудних тканин, що можна виявити за допомогою мамографії;
- наявність раку в грудях на даний момент або в анамнезі;
- ожиріння;
- шкідливі звички, особливе зловживання алкоголем;
- порушення гормонального статусу в результаті ендокринних патологій, а також тривалий або безконтрольний прийом гормональних препаратів, включаючи гормональну контрацепцію;
- травми грудей;
- іонізуюче опромінення або тривала дія шкідливих речовин, включаючи несприятливу екологічну обстановку;
- наявність провокувальних захворювань, наприклад, пухирчатка, склеродермія, будь-який вид раку репродуктивної системи.
Послуги маммолога :
Класифікація раку Педжета
Залежно від клінічних проявів виділяють такі різновиди раку Педжета:
- Виразкова форма - характеризується формуванням невеликих, але глибоких виразок, без належної терапії вони збільшуються в розмірі;
- Пухлинна форма - в цьому випадку в молочній залозі формуються пружні вузли.
- Гостра екзематоідная форма - в області ареоли, соска і його ареола виникають дрібнозернисті висипання, можуть формуватися мокрі виявлення;
- Хронічна екзематоідная форма - в зоні ураження утворюються скориночки, під якими знаходиться мокра шкіра;
- Псориатическая форма - пухирці ніжного рожевого забарвлення, покриті шелушащимися лусочками;
Стадії захворювання на рак Педжета
Ранжування за стадіями раку Педжета при виявленні вузлових утворень у молочній залозі здійснюється згідно з принципами TNM. Розрізняють такі стадії:
- 0 (нульова) - неоплазия малого розміру, локалізована в межах вогнища;
- 1 ст. - величина пухлини до 2 см, немає уражених лімфовузлів, метастатичний процес відсутній;
- 2 ст. - величина неоплазии 2-5 см, можливе ураження регіональних лімфовузлів, які рухливі (зростаються з тканинами);
- 3 ст. має кілька подстадий: 3А - рак до 5 см, метастази в лімфовузли, які нерухомі, 3В - хвороба ускладнюється, рак проникає в епідермальні шари шкіри і стінки грудної клітки;
- 4 ст. - термінальна, пухлина великих розмірів, метастази в багатьох лімфатичних вузлах, є віддалені метастази, лікування вкрай важко, прогноз негативний.
Симптоми раку соска
Жінки повинні щомісяця проводити самодіагностику грудей, а після 40 років обов'язкова щорічна консультація мамолога. Онкохірург Бондар А.В. підкреслює, що майже у половини пацієнток, які потрапляють до нього на прийом, щільні новоутворення пальпуються чітко. У 65-85% випадків це говорить про те, що рак має інвазивний характер, т. Е. Характеризується агресивним зростанням.
Перші клінічні прояви стають помітні станом соска і його ареола. Характерними ознаками є:
- Свербіж, печіння, біль або будь-який інший вид дискомфорту;
- Почервоніння;
- Наявність висипань, лущення;
- Деформація соска;
- Поява виділень будь-якого характеру;
- Поява скориночки або мокрою екземи;
- Тканини соска стають легко травмуються.
Важливо. Лікар Бондар А.В. підкреслює важливість звернення до мамолога при появі будь-яких ненормальних проявів на соску, ареоле або в грудях. Нерідко перші ознаки хворі трактують неправильно, приймаючи їх за різні ознаки дерматитів. Це призводить до втрати дорогоцінного часу, збільшенню хвороби і обваження лікування.
Окрім цього, важливо назвати і загальні ознаки раку грудей, при яких знадобиться терміновий запис до маммологу з метою консультацій:
-
ущільнення;
-
асиметрія грудей;
-
шкіра набуває вигляду, схожого на лимонну кірку;
- запалення близкорасположенных до грудей лімфатичних вузлів, наприклад, під пахвами.
Записатися на прийом маммолога в Одесі ви можете, залишивши заявку на нашому сайті або подзвонивши по вказаних телефонах.
Методи діагностики хвороби Педжета
Діагностика пухлини соска припускає проведення таких досліджень :
-
Прийом у маммолога. Доктор Бондар А.В. проводить усну бесіду, з якої з'ясовує скарги і характер клінічних проявів, проводить физикальный огляд пацієнтки, що включає пальпацію грудей. Залежно від клінічної картини може бути призначений ряд лабораторних досліджень.
-
За наявності виділень з соска вони підлягають лабораторній діагностиці.
-
УЗИ грудей дозволяє оглянути молочні протоки і побачити те, чого може бути не видно на рентгенівському знімку.
-
Мамографія - рентген грудей, показує наявність ущільнень, їх розташування і розмір.
-
Томографія ( МРТ) - високоточні сучасні методи діагностики.
- Біопсія зразка патологічної тканини. Відібраний зразок піддається цитогистологическому аналізу. Дозволяє точно визначити рак, його вид і особливості клітинної будови і тканинної організації.
Лікування раку ареоли
Якщо раніше лікування раку Педжета завжди виконувалося радикальними методиками (мастоэктомия - повне видалення грудей, з близкорасположенным лімфовузлами), що пояснювалося профілактикою рецидивів.
Сьогодні вважають, що за відсутності вузлових утворень усередині грудей (що підтверджене діагностикою) і уражених лімфовузлів, можна видаляти тільки сосок і ареолу (але слід пам'ятати, що ризик локального рецидиву вищий, ніж повне видалення молочної залози).
При органосохраняющей операції обов'язково призначається радіотерапія. Присутність патогенних клітин в лімфовузлах перевіряють за допомогою біопсії сторожового вузла або методики ICG.
Це такий вид дослідження, коли в сторожові лімфовузли доставляється Індоціанин . За допомогою спеціального апарата вони підсвічують. Так виділяються лімфовузли, які затримують контраст і є умовно метастатичними. Якщо вони здорові, то і усі інші не містять ракових клітин, тому немає нужди в їх видаленні.
Оперативні методи лікування
Свідченням до проведення операції є наявність раку соска. Це основний вибір при лікуванні раку грудей. Основними методами радикальної терапії виступають:
-
Радикальна мастоэктомия - тотальне видалення усіх грудей, з підшкірною клітковиною і регіональними лімфовузлами. Виконується на 2-4 стадії, при значному поширенні патогенних тканин і клітин.
-
Радикальна мастоэктомия - тотальне видалення усіх грудей, з підшкірною клітковиною і регіональними лімфовузлами. Виконується на 2-4 стадії, при значному поширенні патогенних тканин і клітин. Підшкірна мастектомія - субтотальне посічення тканин з можливістю пластичної реконструкції;
- Резекція - видалення раку соска, ареола і прилеглих тканинних структур, в яких є новоутворення. Її проводять тільки на початкових стадіях канцерогенезу. Після проводять пластичну операцію по реконструкції грудей. Коли рак тільки в зоні соска, то ці тканини віддаляються, а потім проводиться курс радіотерапії.
Важливо. Радіотерапія завжди призначається при виконанні органосохраняющих операцій з метою відвертання виникнення рецидивів.
Протипоказання до операції
Операцію можуть не робити на термінальній 4-ій стадії із-за сильного метастатичного процесу, якщо пацієнтка вікова або у неї є важкі хронічні патології, при яких проведення операції погрожуватиме життю. Основним методом терапії стає симптоматичне лікування, коли хірургічне видалення раку молочної залози неможливе.
Хіміотерапія
Курси хіміотерапії показані перед і після видалення раку молочної залози, показані як правило у тому випадку, якщо є інвазивний компонент.
Прогноз лікування
Прогноз при раку Педжета залежить від численних обставин. Маммолог Бондар А.В. підкреслює, що вирішальним чинником є стадія хвороби і наявність метастазів - чим їх більше, тим гірше прогноз. П'ятирічний прогноз по стадіях:
- Перша стадія - до 90-95.
- Друга стадія - близько 75-78.
- Третя стадія - 45-65.
- Четверта стадія до 10-15.