Хіміотерапія при раку молочної залози

Про сучасні методи лікування раку молочної залози і варіанти ефективної заміни хіміотерапії розповість доктор маммолог-онкохирург, к.мед.н, доцент, Бондар Олександр Вадимович.

Що таке рак молочної залози ?

Рак молочної залози - найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок. Захворюваність онкології молочної залози є досить високою і складає 75 чоловік на 100тыс. жіночого населення.

Основна небезпека, яку несе будь-яке захворювання злоякісного характеру, полягає в стрімкому зростанні пухлини і поразці здорових тканин інших органів клітинами, що мутували.

Рак молочної залози є системним захворюванням і може розвиватися поетапно, зростанням пухлини і поразкою регіонарних лімфатичних вузлів, а може по кровоносних і лімфатичних судинах відразу у віддалені метастази.

• Наскільки важливе оперативне лікування раку молочної залози?
• Що являє собою хіміотерапія при раку молочної залози?
• Чи потрібно проводити хіміотерапію?
• В яких випадках хіміотерапія протипоказана або небажана?
• Які нюанси введення хіміотерапії в лікування в залежності від стадії раку молочної залози?
• Наскільки ефективна хіміотерапія при раку молочної залози?
• Чи є ефективна заміна хіміотерапії при лікуванні раку грудей?

Наскільки важливо оперативне лікування раку молочної залози?

Хірургічне лікування раку молочної залози є невід'ємною частиною комплексного лікування. Інше питання в тому, який з його видів необхідний в тій чи іншій ситуації - повне або часткове видалення молочної залози.

На першій стадії раку молочної залози часто застосовуються такі органозберігаючі операції:

Ці операції дозволяють видалити пухлинні клітини з частиною прилеглої до них здорової ділянки тканини для досягнення чистоти країв резекції. В деяких випадках може знадобитися повне видалення молочної залози, а також видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Друга стадія раку грудей в обов'язковому порядку потребує оперативного лікування. Як і в попередньому варіанті може бути проведена як органозберігаюча операція, так і повністю видалення молочної залози. Вибір найбільш ефективного втручання робить лікар після оцінки результатів обстеження. Якщо метастази уразили регіональні лімфатичні вузли, то ці вузли видаляються.

На 3-й і 4-й стадіях, як правило, проводиться повне видалення молочної залози, що тягне за собою подальшу реконструкцію.

Що являє собою хіміотерапія при раку молочної залози?

Хіміотерапія є одним з комплексних методів лікування раку молочної залози. Препарати, використовувані при проведенні хіміотерапії, перешкоджають зростанню і діленню ракових клітин, а також роблять токсичний вплив на клітину, тим самим знищуючи її.

У хіміотерапії є дуже важливі плюси, а саме:

• здатність зробити видалену дію на органи з можливою поразкою метастазами, а також на окремі клітини пухлинної освіти, які потрапляють в кровотік;
• руйнування онкоклеток, які могли вижити в районі розвитку пухлинного процесу після повного видалення грудей; якщо ці клітини не знищити, вони в майбутньому можуть привести до рецидиву.

Послуги доктора

Лікування раку грудей Видалення раку грудей Реконструкція грудей після видалення

Чи потрібно проводити хіміотерапію?

Це питання цікавить 90% жінок перед початком лікування.

Не завжди перед початком лікування можна сказати, чи потрібна хіміотерапія. Коли питання стосується більше запущених стадій раку молочної залози, то хіміотерапія є невід'ємним методом лікування. Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, то на перший план виходять такі складові як:

• вік пацієнтки;
• репродуктивна функція;
• гістологічне дослідження пухлини;
• біологічні ознаки пухлини.

Коли ми маємо в розпорядженні усі вищеперелічені аспекти, тоді можна спрогнозувати призначення хіміотерапевтичного лікування.

Записатися на прийом

Але варто пам'ятати, що незалежно від стадії, гістології та біологічних властивостей пухлини, хіміотерапія призначається практично всім пацієнткам репродуктивного віку більше з профілактичною метою, тому що пухлини мають більш агресивний перебіг завдяки активним метаболічним процесам.

Залежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання (це ми дізнаємося від комплексу проведених досліджень), лікар визначає:

• час проведення хіміотерапії - до операції і / або після неї;
• кількість використовуваних препаратів - один або комбінація декількох;
• дозування і кількість введень;
• схему обов'язкової терапії супроводу для уникнення можливих ускладнень і комфортних відчуттів пацієнтки без побічних ефектів.

В яких випадках хіміотерапія протипоказана або небажана?

Хіміотерапія небажана і призначається з обережністю віковій групі пацієнток. Причиною цього є наявність у більшості пацієнток свого роду супутніх захворювань, таких як: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Не у усіх випадках після призначення хіміотерапії ми можемо отримати очікуваний ефект.

Бувають випадки, коли протипоказання є відносними - тоді хіміотерапія дозволена при зниженні дози препарату. У деяких ситуаціях потрібно відстрочення.

Спочатку, ми призначаємо лікування для відновлення здоров'я пацієнтки (компенсації життєво важливих функцій), а вже після цього можна використати хіміопрепарати. Зрозуміло, в кожному випадку важливий індивідуальний підхід.

Якщо у Вас:

• низький рівень тромбоцитів, хіміотерапія категорично заборонена до того моменту, поки порушення не буде усунено. Виправити ситуацію можна за допомогою деяких лікарських препаратів, а також переливання крові.
• гостра інфекція з високою температурою, про хіміотерапію не може бути і мови. Інакше станеться зниження кількості лейкоцитів в крові, імунна система послабшає, і організм не зможе боротися з інфекцією.
• _перший триместр вагітності, це не дозволяє проводити хіміотерапії через високий ризик загибелі плоду. На другому і третьому триместрах можна застосовувати спеціальні хіміопрепарати, але навіть вони загрожують мертвонародженням і затримкою внутріутробного розвитку.
• складні порушення функцій печінки і почок, ліки накопичуватимуться в організмі і посилюватимуть токсичний вплив. Адже виводитися з організму хіміопрепарати повинні саме за допомогою цих органів. Якщо ниркова і печінкова недостатність тимчасова, курс може бути відкладений до усунення цих проблем. В деяких випадках можна зменшити дозу хіміопрепаратів, що вводяться, але це, повторюся, носить індивідуальний характер.
• сильне виснаження, хіміотерапія може привести до загибелі, оскільки організм сильно ослаблений і набагато важче переноситиме побічні ефекти хіміопрепаратів.

Які нюанси введення хіміотерапії в лікування в залежності від стадії раку молочної залози?

• Хіміотерапія при раку молочної залози 1 стадії рекомендована не усім. Онколог вибирає препарати залежно від того, які результати иммуногистохимического аналізу, який дозволяє підтвердити встановлений діагноз, а також отримати додаткову інформацію про доцільність застосування хіміотерапії.
• Хіміотерапія при раку молочної залози 2 стадії призначається до і після видалення пухлини у разі, коли вона має несприятливий прогноз. Після операції може знадобитися ще курс променевої терапії, а при гормонально-залежній формі - гормональна терапія.
• Тактику лікування раку молочної залози на 3 стадії визначають хірург, химиотерапевт і радіолог. На прийняття остаточного лікування роблять вплив розмір, поширеність пухлини, ступінь ураження лімфатичних вузлів, а також стан пацієнтки в цілому. На початковому етапі проводиться хіміотерапія або гормонотерапія.
• На 4 стадії раку грудей ще більше уваги приділяється індивідуальному підходу до лікування. Якщо немає протипоказань, пацієнтці призначаються хіміотерапія іноді променева терапія. Якщо проведення лікування дозволило придушити віддалені метастази, то далі є сенс в повному видаленні молочної залози.

Наскільки ефективна хіміотерапія при раку молочної залози?

Хіміотерапія тривалий період часу є найпоширенішим і ефективнішим методом лікування раку.

Говорячи про ефективність хіміотерапії при раку молочної залози, важливо відмітити чинники, що роблять на неї вплив :

• Рання діагностика - чим раніше виявлені патологічні зміни, тим більшого ефекту ми зможемо добитися за допомогою хіміотерапії. Головне - не упустити час, адже рак, як правило, прогресує дуже швидко. Ось чому дуже важливо, навіть якщо Вас нічого не турбує, регулярне проходити огляд у маммолога, а також самоогляд грудей в домашніх умовах.
• Обов'язково мають бути проведені тести на чутливість онкологічної освіти до гормональних препаратів, у тому числі FISH- тест, якщо не вдається визначити активність пухлинного білку імуногістохімічним методом.
• Правильно обрана тактика хіміотерапевтичного лікування найчастіше допомагає значно поліпшити якість життя пацієнтки (навіть на пізніх стадіях), у багатьох випадках - продовжити життя. А якщо скомбінувати хіміотерапію з хірургічним лікуванням і променевою терапією, то це дозволяє надовго вилікувати пацієнтку від раку молочної залози.

Чи є ефективна заміна хіміотерапії при лікуванні раку грудей?

Існують ситуації, коли для лікування раку молочної залози застосовуються інші методи.

До них відносяться:

• Променева терапія - метод знищення ракових клітин за допомогою рентгенівських променів. Цей метод може бути застосовний тільки в окремих випадках, наприклад, якщо пацієнтці була проведена операція по частковому видаленню молочної залози. У такому разі променеву терапію необхідно провести впродовж 6 місяців після операції. Також метод застосовний на будь-якій стадії раку молочної залози в ситуаціях, коли метастази уразили близько розташовані лімфатичні вузли.
• Гормональна терапія - метод лікування, що застосовується тоді, коли пухлина чутлива до гормонів. Враховуючи живлення пухлини за рахунок жіночих статевих гормонів, важливо заблокувати гормональні рецептори або порушити їх з'єднання. Це дозволило зменшити розмір пухлини і метастазів або зменшити вірогідність виникнення рецидиву. Гормональна терапія може застосовуватися як окремий метод лікування, так і для підтримки продовження ремісії після лікування.
• Зустрічаються випадки, коли хіміотерапія не ефективна, а гормонотерапія дозволяє добитися позитивного результату.
• Таргетна терапія - досить новий метод лікування раку молочної залози, який можна застосовувати як окремо, так і у поєднанні з іншими методами. Препарати, використовувані в даному випадку, допомагають припинити ділення ракових клітин, впливаючи на пухлинні білки, які сприяють швидкому розмноженню пухлинних клітин і їх стійкості до імунітету.

Дуже важливо регулярно відвідувати лікаря, оскільки груди потребують ретельного контролю її стану. Також необхідно щороку проходити мамографію. У разі рецидиву маммолог зможе вчасно виявити новоутворення і призначити лікування якомога раніше.

Пам'ятайте, не виконання чітких рекомендації лікаря може привести до прогресії захворювання і коштувати пацієнтові життя.

Записаться на приём